Своевременная коррекция гипотиреоза – является необходимым условием восстановления репродуктивной функции у женщин

Проконсультироваться

Причины заболевания

О гипотиреозе говорят при гипофункции щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз это следствие неправильного внутриутробного развития плода. При этом нарушении развивается умственная отсталость, кретинизм.

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) врожденный гипотериоз является первичным и возникает вследствие недоразвития щитовидной железы: аплазия (отсутствие части), гипоплазия (уменьшение), дистопия (нетипичное расположение) органа.

В остальных случаях врожденный гипотериоз развивается на фоне нарушения синтеза тироксина: аномалиий в рецепторах тиреотропного гормона, нарушения транспорта йодидов, образования тиреоглобулина, аномалии пероксидазной системы. Это, как правило, передается по аутосомно-рецессивному признаку (при наследовании гена от обоих родителей), визуально проявляется увеличением щитовидной железы.

В незначительном числе случаев (3-4%) врожденная патология возникает из-за нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса. Крайне редко наблюдается синдром периферической резистентности (устойчивости) к тиреоидным гормонам, при котором уровень тиреотропных и тиреоидных гормонов не отклоняется от нормальных показателей.

Необходимо отдельно сказать о транзиторном гипотиреозе, который развивается вследствие приема женщиной в период беременности тиреостатических средств (в их число входят пропицил, метказолил). Этот диагноз фиксируется у детей, рожденных раньше срока, в особенности в группу риска входят регионы, где фиксируется дефицит йода.

Клиническая картина

Гипотериоз в ранние сроки после рождения определяется только в 10-15% случаев. К числу его признаков относят:

  • переношенная беременность;
  • превышение нормы веса при рождении;
  • отечность (лицо, губы, веки) и приоткрытый рот;
  • наличие отеков в надключичных ямках, тыльной стороне стоп и кистей рук;
  • при наличии симптомов незрелости при доношенной беременности;
  • голос отличается от крика и плача младенца – он ниже и более грубый;
  • позднее отхождение мекония;
  • позднее отхождение пупочного канатика и заживление ранки;
  • продолжительная желтуха.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Немного позднее, к 3-4 месяцу жизни, может наблюдаться следующая клиническая картина:

  • отсутствие аппетита, отставание от нормы в прибавке веса;
  • нарушения в работе ЖКТ: запоры, метеоризм;
  • сухие, бледные, шелушащиеся кожные покровы;
  • постоянно холодные конечности (стопы и кисти рук);
  • снижение мышечного тонуса.

После полугода все больше проявляет себя задержка психомоторного и физического развития. Крайне рекомендуется проводить анализ, дающий полную информацию о функционировании организма. При поздней постановке диагноза лечение окажется дороже.

Исследования при патологии

Целью исследования является анализ ТТГи тироксина (Т4). Скрининг проводят на 4-5 день жизни. Для этого берут кровь из пятки. При более раннем проведении исследования возможны результаты, отличные от истинных – ложноположительные. Если ребенок недоношенный, то скрининг проводят через пару недель после родов. При проведении анализа необходимо строго следить за полной пропиткой образцами материала фильтрованной бумаги (должно быть не менее 6-8 капель крови).

Интерпретируются полученные показатели таким образом: нормой является значение уровня тиреотропного гормона не превышающее 20 мкЕд/мл, при более высоких значениях должно быть проведено еще одно исследование. О риске гипофункции щитовидной железы может свидетельствовать уровень ТТГ более 50мкЕд/мл. При показателе, превышающем 100 мкЕд/мл со значительной долей вероятности можно говорить о наличии нарушения.

В случаях, когда при повторном проведении скрининга показатель ТТГ превышает 20мкЕд/мл, а значение Т4 ниже 120 нмоль/л, предусмотрен прием L-тироксина. Если уровень ТТГ выше 50мкЕд/мл, то лечение необходимо начинать безотлагательно, однако если результаты повторного анализа соответствуют норме, лечение не продолжают. Для установления причины врожденной патологии назначают УЗИ щитовидной железы.

После выписки в поликлинике проводятся контрольные исследования: первое – спустя 2 недели и спустя 1,5- 2 месяца после начала лечения. Благодаря этим анализам отличают истинный врожденный гипотиреоз от транзиторного. При подтверждении диагноза следует повторить исследование в 1 год. Делают его после 2-хнедельной отмены препаратов. Если результаты соответствуют норме, то дальнейшее лечение не требуется.

Вернуться назад в Гипотиреоз и беременность
Оцените статью: