Своевременная коррекция гипотиреоза – является необходимым условием восстановления репродуктивной функции у женщин

Проконсультироваться

Гипотиреоз и беременность

У женщин с первичным гипотиреозом отмечается нарушение репродуктивной функции, и без соответствующего лечения забеременеть чрезвычайно сложно. Если заболевание выражено в лёгкой степени и выявлено своевременно, шансы наступления беременности повышаются. Ребёнок рождается здоровым, однако в расчёт не берутся районы, где дефицит йода очевиден. Чаще всего первичный гипотиреоз у беременных возникает после операционного вмешательства в область щитовидной железы или как результат аутоиммунного тиреоидита (далее – АТ). АТ у беременной женщины может послужить причиной задержки умственного развития ребёнка, что связано с трансплацентарным переносом антитиреоидных антител.

В свою очередь, фетальный и неонатальный гипотиреоз обусловлены перемещением ТТГ – блокирующих антител. При фетальном отмечаются:

  • брадикардия;
  • задержка внутриутробного развития;
  • поздний рост ядер окостенения.

Неонатальный гипотиреоз длится в среднем от одного до трёх месяцев – в зависимости от времени, за которое из крови ребёнка выводятся антитела матери. Переношенная беременность, большой вес и длительная желтуха новорождённого относятся к самым важным клиническим проявлениям неонатального гипотиреоза. Выявить врождённый гипотиреоз помогает исследование у ребёнка уровня ТТГ в первые недели после рождения (неонатальный скрининг).

Диагностика гипотиреоза и возможные риски

Анализ сыворотки крови на уровень свободного ТТГ и Т4 позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Для диагностики АТ уместным будет анализ крови на наличие титра антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, как и УЗИ щитовидной железы (для выявления возможной пониженной эхогенности).

Гипотиреоз в период беременности может послужить причиной следующих проблем у женщины:

  • токсикоз;
  • преэклампсия;
  • анемия;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • послеродовое кровотечение;
  • аборт.

Для ребёнка заболевание чревато нарушениями в развитии костной системы и мозга. В связи с этим при обнаружении субклинической и манифестной форм гипотиреоза возникает острая необходимость в срочном лечении.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Заместительная терапия гипотиреоза при беременности

Безусловно, лечение данного заболевания во время беременности требует наблюдения и контроля со стороны специалиста. При проведении заместительной терапии следует придерживаться определённых принципов:

  1. Манифестный и субклинический гипотиреоз лечатся одинаково;
  2. Компенсированный гипотиреоз не считается противопоказанием для беременности. Женщинам с данной формой заболевания при наступлении беременности требуется скорректировать дозировку левотироксина (L-T4, эутирокса), увеличив на 50 мкг. Это связано с повышением потребности в Т4 в период вынашивания ребёнка.
  3. Каждые два месяца (8–10 недель) необходимо проверять уровень ТТГ и fT4; уровень ТТГ во время лечения поддерживается на нижней границе нормы (менее 2,5 мЕд/л);
  4. Если гипотиреоз выявлен уже при наступившей беременности, заместительная доза L-T4 составит сразу 2,3 мкг на 1 кг массы тела, в то время как стандартная доза (у небеременной женщины) устанавливается из расчёта 1,6–1,8 мкг/кг. Такая же обычная дозировка назначается и после родов.

В настоящее время особый интерес вызывает возможность комбинированной терапии при гипотиреозе. Это подтверждается недавними исследованиями, в ходе которых у тиреоидэктомированных крыс уровень ТТГ, как и уровень Т4 и Т3 в крови и периферических тканях приходили в норму исключительно при приёме смешанных препаратов (комбинации Т4 с Т3). Кроме того, наблюдалось значительное улучшение общего тонуса и работы нервной системы. В современных комбинированных препаратах соотношение Т4 и Т3 равно 7:1 или 4:1, однако в будущем оно может поменяться на 10:1. Подобное соотношение со сравнительно медленным выведением Т3–компонента поспособствует резкому снижению негативного воздействия препаратов на сердечно – сосудистую систему.

Вернуться назад в Гипотиреоз и беременность
Оцените статью: